突然心脏痛是怎么回事

突然心脏痛可能是心脏缺血、心律失常、主动脉夹层等严重疾病的信号，也可能是胸壁肌肉或消化系统问题，需结合伴随症状和高危因素判断，持续不缓解应立即就医。

冠心病/心肌缺血

典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，劳累或情绪激动后诱发（心绞痛）；若疼痛持续20分钟以上、伴大汗、呼吸困难，可能为心肌梗死，需紧急处理。老年人、糖尿病患者症状常不典型，可能仅感胸闷、恶心。

心律失常

如室性早搏、房颤等，可突发心悸、心慌，伴心脏漏跳感或快速跳动，部分人有头晕、乏力。高血压、甲亢、电解质紊乱者风险高，需心电图或动态心电图明确诊断。

主动脉夹层

突发胸背部撕裂样剧痛，呈“刀割样”，可迅速进展为休克，伴血压骤升或下降。高血压、动脉粥样硬化患者风险高，需立即急诊CTA检查，不可延误救治。

其他非心脏性原因

胸壁肌肉拉伤多与运动、姿势不良相关，按压疼痛点有压痛；肋间神经痛为短暂刺痛，持续数秒至数分钟；胃食管反流伴反酸、烧心；肺栓塞则有突发呼吸困难、咯血。需结合病史及体格检查鉴别。

特殊人群注意事项

孕妇因血容量增加，需警惕子痫前期合并心脏负荷加重；儿童罕见，但先天性心脏病可能表现为哭闹后发绀；老年人症状隐匿，可能以乏力、冷汗为唯一表现。有高血压、糖尿病等基础疾病者更需重视。

总结：突发心脏痛应立即区分“高危信号”（如撕裂痛、持续压榨痛）与“良性原因”，若疼痛>5分钟不缓解、伴呼吸困难/晕厥，或高危人群出现上述症状，务必立即拨打急救电话，避免延误心梗、主动脉夹层等致命疾病。