心脏支架手术怎么做

心脏支架手术（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）是通过导管技术开通狭窄或阻塞的冠状动脉，植入支架恢复心肌血流的微创手术，适用于药物治疗无效的冠心病患者。

术前评估与准备

术前需完善心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，明确血管狭窄部位及程度；控制高血压、糖尿病等基础疾病，停用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）；术前6-8小时禁食，局部麻醉前告知手术风险，签署知情同意书。

手术核心流程

手术在导管室进行，局部麻醉后穿刺桡动脉或股动脉，沿血管送入造影导管至冠状动脉开口；注射造影剂明确血管狭窄及阻塞部位，用球囊扩张狭窄处，随后植入药物涂层支架支撑血管；再次造影确认支架贴壁良好、血流恢复，撤出导管并局部压迫止血。

术后常规管理

术后需卧床6-12小时，观察穿刺部位有无出血、血肿；常规服用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物及控制基础疾病药物；术后1-2周内避免剧烈活动，饮食以低盐低脂为主，定期监测心率、血压及穿刺部位情况。

特殊人群注意事项

高龄患者需评估血管弹性，术中选择合适穿刺路径；肾功能不全者需术前水化预防造影剂肾病，术后监测肾功能；糖尿病患者需强化血糖控制（空腹＜7.0mmol/L），避免支架内血栓及感染风险，需遵医嘱调整双联抗血小板疗程。

术后风险与随访

可能出现穿刺部位出血、支架血栓、造影剂过敏、心律失常等并发症，需密切观察；术后1个月、3个月、6个月及1年定期复查心电图、心脏超声及冠脉影像，动态调整药物方案，出现胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。