为什么产妇会得抑郁症

产后抑郁症（PPD）的核心成因是女性生育后生理激素剧变、神经递质失衡、社会心理压力及遗传因素共同作用的结果，高危产妇需特别关注。

生理激素剧烈波动

孕期高雌激素、孕激素水平通过神经调节抑制情绪，产后骤降至孕前水平，导致5-羟色胺、多巴胺等神经递质分泌不足，临床研究显示PPD患者血清5-羟色胺浓度比正常产妇低30%，直接引发情绪低落、兴趣减退。

社会心理压力叠加

角色转变（从女性到母亲）、育儿疲劳（夜间哺乳平均3-5次）、睡眠剥夺（日均＜5小时）及家庭支持不足（如婆媳矛盾、丈夫参与度低），使产妇长期处于高应激状态，研究表明家庭支持度高的产妇抑郁风险降低35%。

遗传与既往抑郁史

家族抑郁史（一级亲属患病）使PPD风险升高2.3倍，既往抑郁/焦虑史者风险增加4.5倍。基因层面，5-HTTLPR短等位基因携带者对环境压力更敏感，临床筛查显示该基因型人群PPD发生率是长等位基因携带者的2.1倍。

神经内分泌调节异常

产后下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇分泌节律紊乱（夜间峰值高），长期高水平皮质醇抑制神经突触形成，损害情绪调节功能，PPD患者基线皮质醇水平比正常产妇高28%，且恢复速度慢。

特殊人群干预重点

高危产妇包括：早产（＜37周）、新生儿重症（NICU住院）、妊娠并发症（子痫前期）患者，或有抑郁史、焦虑史者。建议此类人群接受早孕期筛查（爱丁堡量表），优先采用心理干预（认知行为疗法CBT），必要时短期药物治疗（如舍曲林、文拉法辛）需遵医嘱。