心脏病怎样检查出来

心脏病的检查需结合临床症状、体征及多项辅助检查综合判断，主要通过5类核心方法完成：症状病史采集、影像学检测、实验室评估、功能负荷试验及侵入性诊断。

临床症状与病史采集

作为基础步骤，需详细记录胸痛、心悸、呼吸困难等症状特点，测量心率、血压等体征，结合高血压、糖尿病史及家族心脏病史，初步判断是否存在心脏结构或功能异常，为后续检查提供方向。

影像学检测

影像学检查是核心手段：心电图（静息/动态/运动负荷试验）可筛查心律失常或心肌缺血；心脏超声（无辐射）评估心腔结构与瓣膜功能，儿童或无法配合者需镇静；冠脉CTA（胸痛但心电图不典型者首选）评估冠脉狭窄；心脏MRI（无辐射）对心肌水肿、纤维化敏感，孕妇优先选择超声或MRI，避免CT辐射。

实验室指标检测

实验室指标辅助诊断：肌钙蛋白升高提示急性心肌损伤；BNP/NT-proBNP反映心功能不全程度；血脂（LDL-C）与冠心病风险正相关；肝肾功能检查避免造影剂不良反应，糖尿病患者需控糖，肾功能不全者慎用造影剂。

功能负荷试验

功能负荷试验用于评估心肌缺血储备：运动平板试验（适用于可运动者）通过增加心肌耗氧诱发缺血；药物负荷试验（如腺苷）用于无法运动者，哮喘患者禁用腺苷，试验前需停用β受体阻滞剂。

侵入性诊断

冠状动脉造影是诊断冠心病金标准，通过导管注入造影剂显示冠脉狭窄；心导管检查同步测压、血氧，诊断复杂心功能不全。有创操作需严格评估禁忌症：严重心律失常、凝血障碍、造影剂过敏者禁用，检查后需观察穿刺部位出血情况。