宫颈癌手术后放疗好还是化疗好

宫颈癌术后辅助治疗的选择需结合临床分期、病理特征及复发风险综合判断，放疗在局部控制中优势显著，化疗多用于高危因素患者或联合治疗。具体方案需由多学科团队（MDT）评估后制定。

放疗的适用与优势

术后放疗主要用于中高危患者，如淋巴结转移、宫旁浸润、手术切缘阳性等。通过精准放疗（如调强放疗IMRT）可有效杀灭残留癌细胞，降低局部复发风险。NCCN、CSCO等指南明确推荐，IB2-IVA期患者术后放疗可使局部复发率降低35%，显著改善预后。

化疗的适用与优势

化疗适用于具有高危因素的患者，如淋巴结转移、脉管癌栓、肿瘤直径＞4cm等。通过全身给药（如顺铂单药或联合紫杉醇）可控制微小转移灶，CSCO指南推荐高危患者辅助化疗可降低20%-25%的远处转移风险，延长无病生存期。

联合治疗方案

中高危患者（尤其淋巴结阳性）常采用同步放化疗，放疗期间联合顺铂等药物增强放疗敏感性。随机对照研究显示，同步放化疗较单纯放疗可提升5年生存率10%-15%，已成为中高危患者的标准方案。

特殊人群调整

老年患者或合并心肝肾疾病者，需降低放疗剂量并监测皮肤反应，化疗时优先选择肾毒性低的药物（如卡铂替代顺铂）。年轻患者需评估生育功能，MDT团队可制定保留子宫的治疗方案，同时监测卵巢功能。

个体化决策与MDT支持

治疗方案需由妇科肿瘤、放疗科、肿瘤内科组成MDT团队评估，患者需提供完整病史（如复发史、基础疾病），充分沟通治疗目标与副作用（如放疗皮肤反应、化疗骨髓抑制），共同制定最优方案。