大姨妈一直不来小腹痛怎么回事

月经推迟伴随小腹痛可能与妊娠、内分泌失调、妇科疾病、精神压力或其他生理因素相关，需结合年龄、病史及检查明确原因，及时排查风险。

妊娠相关异常

育龄女性月经推迟超7天，需优先排除妊娠。宫内妊娠早期因子宫增大可能隐痛，宫外孕（输卵管妊娠）则患侧剧烈腹痛、阴道出血，严重时休克，需紧急就医。建议血HCG检测+妇科超声排查，区分宫内孕/宫外孕及胚胎发育情况。

内分泌紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等影响下丘脑-垂体-卵巢轴，致月经稀发/闭经、周期性腹痛。PCOS常伴多毛/痤疮，甲状腺疾病有体重/代谢异常。建议检查性激素六项、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及妇科超声。

妇科器质性病变

子宫内膜异位症（痛经渐进性加重）、盆腔炎（发热/分泌物异常）、卵巢囊肿（扭转/破裂可突发剧痛）。需妇科超声+分泌物检查明确病因，炎症需抗炎治疗，囊肿/异位症可能需手术干预。

精神心理因素

长期压力、情绪波动抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，致月经延迟、痛经样腹痛。建议规律作息、适度运动调节，严重焦虑/抑郁者需心理评估及疏导。

其他生理病理因素

过度节食、剧烈运动致营养不良/激素失衡，或药物（如避孕药、抗抑郁药）干扰内分泌；既往宫腔操作史可能引发粘连/狭窄。特殊人群：青春期初潮后1-2年月经紊乱可观察，更年期月经异常需排查肿瘤/炎症。

注意：若腹痛剧烈、阴道出血或伴随发热、晕厥，应立即就医。育龄女性重点排查妊娠及宫外孕，中老年女性需警惕妇科肿瘤。