半夜心绞痛是怎么回事

半夜心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌短暂缺血缺氧引发的胸痛症状，多与夜间血流动力学变化、睡眠呼吸异常及基础疾病控制不佳相关。

一、夜间发作核心诱因

夜间迷走神经张力增高使心率减慢，心肌耗氧需求降低，但冠状动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄，供血能力不足；同时夜间血流速度减缓、血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，易形成微血栓诱发缺血。此外，睡眠呼吸暂停综合征患者反复缺氧、血压波动，也会加重心肌缺血风险。

二、典型症状与鉴别要点

典型表现为胸骨后压榨感、闷痛，可放射至左肩、下颌，伴出汗、气短，持续3-5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。需与胃食管反流（烧灼感、反酸）、肺栓塞（突发胸痛伴咯血）等鉴别，避免因误诊延误治疗。

三、高危人群与特殊注意

中老年、有冠心病史者及高血压、糖尿病、高血脂患者风险显著升高；长期熬夜、肥胖、吸烟人群需警惕。孕妇因循环负荷增加、正在服用抗凝/降压药者，需密切监测血压波动及出血风险，避免自行调整用药。

四、紧急处理与就医指南

发作时立即停止活动，取坐位或平卧，舌下含服硝酸甘油（若无禁忌），开窗通风；若5分钟内未缓解或疼痛加重、伴晕厥，立即拨打急救电话。频繁发作提示病情进展，需尽快完善心电图、冠脉CT或造影检查，明确血管狭窄程度。

五、预防与日常管理

控制血压、血糖、血脂达标，规律服用他汀类、抗血小板药物；睡前避免高脂饮食、大量饮水，防止血液黏稠度升高；保持规律作息，避免熬夜及情绪激动；戒烟限酒，肥胖者需减重，定期复查心电图及心肌酶谱。