乳腺淋巴结肿大是怎么回事

乳腺淋巴结肿大是乳腺或全身疾病在淋巴结区域的异常反应，表现为淋巴结体积增大、质地改变，需结合病因鉴别诊断。

一、常见病因分类

乳腺淋巴结肿大多因感染、肿瘤、反应性增生或全身性疾病引起：感染性（如乳腺炎、淋巴结炎，伴红肿热痛、发热）；肿瘤性（乳腺癌腋窝转移、淋巴瘤等，无痛硬结节、活动度差）；反应性增生（乳腺增生等良性反应，质地软、活动度好）；特殊病因（如结核、自身免疫病等）。

二、典型临床表现

不同病因症状差异明显：炎症性淋巴结触痛明显、质地软、活动度好；肿瘤性多无痛、硬结节、边界不清；反应性增生双侧对称、无不适；结核性可伴低热、盗汗、体重下降。需关注淋巴结是否孤立存在或多发、是否伴乳房肿块。

三、诊断与检查方法

诊断需结合多维度评估：体格检查（触诊淋巴结大小、质地）；影像学（超声首选，明确结构；钼靶/CT排查乳腺原发灶）；实验室（血常规、肿瘤标志物如CA15-3）；病理活检（穿刺/切除，确诊金标准）。特殊人群（孕妇）优先超声，避免钼靶辐射。

四、处理原则与特殊人群注意

感染性予抗生素（如头孢类）控制炎症；反应性增生定期观察（每3-6个月超声复查）；肿瘤性需针对原发病（如乳腺癌手术、化疗）。孕妇、哺乳期女性需医生评估检查/用药，哺乳期暂停哺乳需遵医嘱。

五、就医提示与紧急情况

出现以下情况立即就诊：无痛硬结节、伴乳房肿块/体重骤降、不明原因发热盗汗、超声提示结构异常（如皮髓质分界不清）。建议尽早至乳腺专科，必要时活检明确性质，避免延误肿瘤性病变诊治。