异常子宫出血诊断与治疗指南的内容有哪些

异常子宫出血诊断与治疗指南核心内容涵盖病因分类、诊断流程、治疗策略及特殊人群管理，强调个体化循证实践。

诊断标准：指南将病因分为三类：无排卵性（青春期、围绝经期常见，与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱相关）；有排卵性（育龄期多见，与黄体功能不足或内膜局部调控异常有关）；器质性病变（如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌等）。诊断需结合病史、妇科超声评估内膜厚度及血流，结合性激素六项（FSH、LH等）、宫腔镜检查明确病因，排除凝血功能障碍（如血小板减少）等合并症。

治疗总则：遵循“急则止血、缓则调因”原则。急性期以孕激素（地屈孕酮）、氨甲环酸快速止血，必要时输血；慢性期针对病因调节周期，育龄期优先排查器质性病变，围绝经期注重预防内膜增生及癌变风险。

药物治疗：一线药物包括孕激素（地屈孕酮）、短效复方口服避孕药（屈螺酮炔雌醇片）、氨甲环酸；二线药物为促性腺激素释放激素类似物（亮丙瑞林），适用于药物预处理或重度贫血患者；合并缺铁性贫血时补充铁剂（如琥珀酸亚铁）。

手术治疗：适用于药物无效或器质性病变者。包括诊断性刮宫（明确病理诊断）、宫腔镜下息肉/肌瘤切除术、子宫内膜消融术；无生育需求、严重病例（如反复出血、药物抵抗）可行子宫切除术。

特殊人群管理：青春期以调节周期为主（如短效避孕药），避免长期失血；育龄期优先止血并排查妊娠相关病因（如宫外孕）；围绝经期建议积极干预（如宫腔镜或GnRH-a预处理）；绝经后需警惕内膜癌，必要时诊刮确诊。合并凝血疾病（如血友病）者需多学科协作制定方案。