小儿心律失常是怎么回事

小儿心律失常是指儿童时期心脏电活动节律或频率异常，可表现为心跳过快、过慢或不规则，多数为良性，但少数可能提示心脏结构或功能异常。

常见类型与特点

小儿心律失常以窦性心律不齐、早搏（房性/室性）和阵发性室上性心动过速（PSVT）较常见。窦性心律不齐多为生理性，与呼吸相关，随年龄增长逐渐缓解；早搏可见于正常儿童，若频发或呈多源型需警惕；PSVT发作时心率可达200-300次/分，需紧急干预。

主要病因分类

分为生理性与病理性：生理性包括呼吸性心律不齐、体位变化等；病理性涵盖先天性心脏病（如室间隔缺损）、病毒性心肌炎、电解质紊乱（低钾/高钾）、药物影响（如洋地黄类），少数为遗传性心律失常综合征（如长QT综合征）。

典型临床表现

婴幼儿表现不典型，如拒奶、气促、多汗、烦躁；年长儿可自述心悸、胸闷。体征可见脉搏急促/不齐、心音强弱不等，严重时伴面色苍白、四肢湿冷、晕厥。家长需重点观察心率、呼吸频率及精神状态。

诊断关键方法

以12导联心电图为核心，必要时动态心电图（Holter）或心脏超声明确结构异常。新生儿、婴幼儿可在镇静状态下完成检查，同时需排查电解质（钾、钙）和心肌酶指标，排除代谢或感染诱因。

处理原则与注意事项

良性或轻微症状（如偶发早搏）无需特殊治疗；病理性需针对病因（如补钾、抗感染）。药物治疗需医生指导（如普罗帕酮、胺碘酮），避免自行用药。特殊人群（新生儿、先天性心脏病患儿）需严格遵医嘱调整剂量，日常避免劳累、情绪激动，定期复查心电图及心脏功能。