宝宝两个月了黄疸没退是怎么回事

两个月婴儿黄疸持续未退可能提示病理性因素，需排查母乳性黄疸、感染、胆道梗阻、代谢异常或喂养不足等，建议尽快就医明确诊断。

母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，会增加胆红素肠肝循环，导致黄疸持续。多见于纯母乳喂养儿，婴儿吃奶好、体重增长正常，无发热、呕吐等症状。需先排除溶血、感染等病理因素，建议增加喂养频率促进排便，必要时在医生指导下暂停母乳观察。

感染因素

败血症、尿路感染等感染会激活炎症反应，抑制胆红素代谢酶活性，导致黄疸退而复现。患儿常伴吃奶差、发热或体温不升，早产儿及低体重儿风险更高。需通过血常规、血培养等检查明确感染源，及时启动抗感染治疗。

胆道闭锁

胆道系统先天梗阻致胆红素排泄障碍，是新生儿期严重肝胆疾病。典型表现为陶土样大便、尿色深黄、肝脾肿大，未及时干预（Kasai手术）3-6个月内可进展为肝硬化。需尽早行腹部超声、胆道造影检查确诊，确诊后应尽快手术治疗。

代谢异常

甲状腺功能减退、半乳糖血症等疾病影响胆红素代谢途径。患儿常伴反应差、喂养困难、体重增长缓慢，早产儿及低体重儿需警惕。需通过甲状腺功能、血氨基酸分析等筛查，确诊后需长期治疗原发病。

其他因素

红细胞增多症、低白蛋白血症降低胆红素结合能力，喂养不足致排便减少，胆红素肠肝循环增加。建议评估每日喂养量，确保排便≥6次，必要时补充白蛋白或蓝光照射辅助退黄。

提示：家长切勿自行使用茵栀黄等退黄药物，需由医生根据病因制定方案。若婴儿出现拒奶、嗜睡、大便颜色变浅等，应立即就医。