高血压急症的治疗原则是什么

高血压急症治疗原则：以快速安全降压、防治靶器官损害为核心，结合动态监测与个体化方案，优先选用静脉制剂并针对特殊人群调整策略。

快速适度降压

数小时内将收缩压降至160-170mmHg（合并主动脉夹层等高危情况需更快速，收缩压＜140mmHg），24-48小时逐步目标至140/90mmHg以下。避免血压骤降引发脑灌注不足、冠脉缺血等风险。

优先静脉降压药物

常用药物：硝普钠（适用于各类急症，尤其合并心衰/心梗）、硝酸甘油（合并心绞痛/心衰首选）、尼卡地平（脑血管病或老年患者）、拉贝洛尔（合并心律失常或妊娠高血压）。药物选择需结合临床场景，避免盲目使用强效药物。

靶器官损害防治

合并急性心梗时控制血压减轻心肌负荷；脑出血患者避免过度降压（维持脑灌注压＞60mmHg）；主动脉夹层需快速将收缩压降至100-120mmHg，防止夹层进展破裂。

动态血压监测

静脉给药期间每5-15分钟测量血压，根据波动调整药物剂量/速度。目标血压稳定后逐步减量，防止血压反弹或过低（舒张压＜60mmHg可能影响器官灌注）。

特殊人群个体化策略

老年患者：避免快速降压，收缩压先降至150mmHg后逐步达标；

糖尿病/肾病：优先选择拉贝洛尔或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫），避免肾灌注下降；

妊娠高血压：首选拉贝洛尔（无胎儿毒性），禁用ACEI/ARB类药物。

注意：高血压急症需结合病史、并发症动态调整方案，切勿自行用药。出现头痛、胸痛、视物模糊等症状时，立即就医。