您好！风湿心脏病，一直吃药，但

风湿性心脏病患者长期服药需重点关注药物疗效与安全性监测、生活方式配合及特殊情况应对，具体包括以下要点：

1.规范药物治疗是基础。①药物选择需根据病情阶段（如风湿活动期、心衰代偿期、失代偿期）调整，如风湿活动期需抗风湿治疗，心衰时需联合利尿剂、强心药等；②严格遵循医嘱用药，不可擅自停药或增减剂量，突然停药可能导致风湿活动复发或心衰恶化。

2.定期监测与评估。①疗效监测：定期复查心功能指标（如NYHA心功能分级、BNP/NT-proBNP水平）、心脏超声（评估瓣膜病变程度、心腔大小及射血分数）；②安全性监测：血电解质（利尿剂可能导致低钾血症）、肾功能（ACEI/ARB类药物需监测血肌酐）、凝血功能（抗凝药物需监测INR）。

3.生活方式管理。①控制盐分摄入（每日5g以下），避免加重水钠潴留；②适度活动（以不引发心悸、气短为限，避免剧烈运动）；③预防感染（如链球菌感染易诱发风湿活动，需注意保暖，避免去人群密集处，必要时接种流感疫苗）；④戒烟限酒，减少心脏负担。

4.特殊人群注意事项。①老年患者：药物代谢减慢，需注意药物相互作用，定期复查肝肾功能，避免使用肾毒性药物；②女性患者：妊娠前需经心内科医生评估心功能，孕早期需预防流产，中晚期注意监测心衰风险；③儿童患者：需避免剧烈运动，密切监测生长发育及瓣膜功能变化，避免过度劳累。

5.病情变化的预警信号。出现持续心悸、呼吸困难加重、下肢水肿、晕厥、胸痛等症状时，需立即就医，不可自行调整药物剂量。