子宫内膜厚需要做宫腔镜检查吗

子宫内膜增厚是否需要宫腔镜检查，需结合年龄、症状及检查结果综合判断，并非所有情况均需手术，但对诊断不明确或需病理评估者，宫腔镜是重要手段。

宫腔镜检查的核心指征

异常子宫出血（如经期延长、非经期出血）、围绝经期或绝经后女性内膜增厚（需排除恶性）、超声提示内膜回声不均/血流异常、激素治疗无效或病理诊断存疑（如诊刮未明确）。宫腔镜可直视内膜，精准定位活检，明确病变性质（如息肉、增生或癌变），必要时同步切除病灶。

非必需宫腔镜的情况

无异常症状且内膜轻度增厚（＜10mm）、超声显示内膜均匀增厚（无异常血流）、已完成基础检查（如激素水平正常、诊刮病理明确）、年龄＜40岁且无高危因素（如肥胖、糖尿病）。基础检查（超声、激素检测、诊刮）可先筛查，避免过度检查。

宫腔镜的优势与局限性

优势：直视观察内膜形态，精准活检降低漏诊；可同步处理病变（如息肉摘除、粘连分离），减少二次手术。局限性：有创检查，需麻醉/镇静（特殊人群需评估耐受度），费用较高，可能并发感染或出血（发生率＜1%）。

特殊人群注意事项

绝经后女性：内膜厚＞5mm或伴异常出血，优先宫腔镜排查恶性；生育期女性：宫腔镜可保留内膜功能，术后不影响生育；禁忌证者（严重感染、凝血障碍、急性盆腔炎）需提前评估，避免检查风险。

检查前后建议

检查前排除感染、凝血异常及严重内科疾病；术后休息1-2天，遵医嘱服用抗生素预防感染；病理结果指导后续治疗（如孕激素调节、手术切除），治疗后定期复查内膜厚度，监测复发风险。