长期服用高血压药的副作用是什么

长期服用高血压药可能出现水肿、干咳、电解质紊乱、低血压、性功能影响等副作用，不同药物类型副作用存在差异。

水肿（钙通道阻滞剂）：氨氯地平、硝苯地平等扩张外周血管致液体渗出，约15%-25%使用者出现下肢凹陷性水肿，以脚踝、小腿为主，女性、老年患者更常见。心功能不全（NYHAⅡ级及以上）者禁用，建议监测下肢周径与体重，水肿明显时在医生指导下联用小剂量利尿剂。

干咳（ACEI类）：依那普利、卡托普利等因缓激肽蓄积刺激呼吸道，发生率10%-30%，表现为持续性无痰干咳，夜间加重。双侧肾动脉狭窄、高钾血症（＞5.5mmol/L）、妊娠中晚期者禁用，ARB类（如氯沙坦）干咳发生率仅3%，适合不耐受者。

电解质紊乱（利尿剂）：氢氯噻嗪、吲达帕胺等致钾排泄增加，5%-15%出现低钾血症，表现为乏力、肌肉痉挛、心律失常。糖尿病、高尿酸血症者慎用，肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者禁用，需每3个月检测电解质，痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。

低血压（多药联用）：老年或联用药物者易出现头晕、黑矇，收缩压＜120mmHg时需警惕体位性低血压（站立3分钟内血压下降≥20/10mmHg）。双侧肾动脉狭窄者禁用强效降压药，避免空腹服药，建议分早晚服用并缓慢起身。

性功能影响（β受体阻滞剂）：美托洛尔、比索洛尔等抑制交感神经，5%-10%男性出现性欲降低、勃起功能障碍，女性可能性唤起延迟。哮喘、心动过缓（＜50次/分）者禁用，老年合并ED史者优先选ARB，用药期间及时告知医生症状变化。