同房下面疼是怎么回事

同房时阴道疼痛（性交痛）可能涉及生理结构、感染、炎症、激素水平或心理因素，需结合具体症状判断。

阴道润滑不足

性唤起不足、心理压力或激素水平下降（如绝经后雌激素减少、哺乳期）可导致分泌物减少，引发摩擦疼痛。建议延长前戏、使用水基润滑剂；绝经后女性或可在医生指导下评估激素替代治疗；孕期女性因激素变化易干涩，需避免刺激性体位。

感染性疼痛

多伴随分泌物异常（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状）、异味或瘙痒。常见病原体包括念珠菌（真菌）、滴虫、衣原体/淋病奈瑟菌（性传播疾病）。需通过白带常规、病原体培养确诊，确诊后可在医生指导下使用氟康唑（抗真菌）、甲硝唑（抗原虫）或抗生素治疗。糖尿病患者感染风险高，需严格控糖并及时就医。

炎症性疼痛

如外阴炎（局部红肿、灼热感）、前庭大腺炎（单侧肿胀、触痛），或子宫内膜异位症（经期性交痛加重）。建议及时就医明确诊断，外阴炎可局部冷敷，慢性炎症需针对病因（如盆腔炎需抗生素）。

生理结构异常或损伤

包括阴道痉挛（肌肉不自主紧张）、处女膜残留（初次性行为后持续不适）或阴道狭窄（手术史、放疗后）。建议避免暴力性行为，进行盆底肌康复训练或心理疏导；若结构异常明显，需妇科评估是否需手术矫正。

心理性疼痛

多因性焦虑、性创伤史或伴侣沟通障碍，导致阴道肌肉紧张。建议伴侣充分沟通感受，必要时寻求心理咨询或性治疗师帮助，通过渐进式放松训练（如盆底肌收缩练习）缓解痉挛。

若疼痛持续或伴随出血、发热等症状，需尽快就医排查病因，避免延误治疗。