病情描述:脸脚腿浮肿是什么病症
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
脸脚腿浮肿(水肿)是多种疾病的常见表现,可能与心、肾、肝等脏器功能异常、内分泌失调、静脉淋巴循环障碍或特发性因素相关,需结合伴随症状及检查明确病因。
心源性浮肿
多因心力衰竭(如右心衰竭),右心泵血能力下降致静脉回流受阻,水肿从下肢脚踝开始,下午加重、活动后明显,常伴呼吸困难、夜间憋醒、颈静脉充盈,严重时可蔓延至全身。
肾源性浮肿
慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致水钠排泄障碍,晨起眼睑/面部浮肿明显,逐渐蔓延至下肢,尿液检查可见蛋白尿、血尿,血肌酐、尿素氮可能升高,需警惕肾功能不全。
肝源性浮肿
肝硬化失代偿期因门静脉高压、低蛋白血症,水肿先从踝部开始逐渐向上,伴腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣,肝功能检查(如白蛋白、胆红素)异常,需结合影像学排查肝硬化。
内分泌与代谢性浮肿
甲状腺功能减退(甲减)时甲状腺激素不足,代谢减慢致黏液性水肿,全身皮肤增厚、按压凹陷不明显,伴怕冷、乏力、心率减慢;糖尿病肾病也可能因微血管病变引发下肢浮肿。
静脉淋巴循环障碍
单侧下肢水肿需警惕深静脉血栓(突发单侧肿胀、疼痛)或静脉曲张(伴皮肤色素沉着、青筋隆起);淋巴水肿多双侧,皮肤增厚如“象皮腿”,常见于丝虫病或手术放疗后淋巴损伤。
特殊人群注意:孕妇因子宫压迫静脉易出现孕中晚期下肢水肿;老年人血管硬化、心功能减退高发心源性/静脉性水肿;久坐久站者可能出现特发性浮肿,睡前抬高下肢、减少高盐饮食可缓解。涉及利尿剂(如呋塞米)等药物需在医生指导下使用,不可自行服用。