高血压需要服药吗

高血压是否需要服药需综合评估血压水平、危险因素及靶器官损害情况，多数原发性高血压需长期管理，但并非所有患者均需立即用药。

血压分级与干预起点

高血压诊断标准为血压≥140/90mmHg，1级高血压（140-159/90-99mmHg）可先进行3-6个月生活方式干预；2级及以上高血压（≥160/100mmHg）或合并糖尿病、心脑血管病等危险因素者，需立即启动药物治疗。

生活方式干预的基础作用

所有高血压患者均需坚持低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、戒烟限酒，可降低血压20%-30%，减少药物依赖。

药物治疗的适用场景

合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等并发症者，无论血压分级均需药物干预；1级高血压经生活方式干预无效（血压仍≥140/90mmHg），应及时启动药物治疗，常用药物包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等。

特殊人群用药注意事项

老年人降压目标可放宽至150/90mmHg以下，避免血压过低；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能；孕妇禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选择甲基多巴等安全药物；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，定期监测血钾。

长期用药与依从性

高血压药物治疗多需终身坚持，自行停药易致血压反弹及心脑血管事件风险升高；需遵医嘱定期监测血压（每周1-2次），记录波动情况，出现头晕、水肿等不适及时就医调整方案。