注射乙肝疫苗后没有抗体怎么办

注射乙肝疫苗后无抗体可能与免疫应答不足、接种方案不规范或检测时机过早有关，建议先明确原因，再在医生指导下调整接种方案或联合免疫增强剂。

明确无抗体原因：需在全程接种（0、1、6月龄）后1～2个月检测乙肝表面抗体（抗-HBs），低于10mIU/mL为无应答。若接种后不足1个月检测，可能因抗体尚未产生；若因免疫功能低下（如HIV感染、长期用激素、肝硬化）、遗传因素或接种剂量不足（成人常规20μg，免疫低下者可增至60μg）导致无应答，需进一步排查。

调整接种方案：免疫功能正常者，可在医生指导下重新接种3剂重组酵母乙肝疫苗（20～60μg），或更换为重组CHO细胞疫苗，接种后1个月复查抗体；免疫低下者（如肿瘤、长期透析患者），可联合胸腺肽α1等免疫增强剂（遵医嘱），并考虑延长免疫程序至6～12个月。

特殊人群处理：孕妇建议产后检测，若抗体阴性可在哺乳期结束后接种；老年人（≥60岁）优先选择60μg高剂量疫苗，并评估基础疾病（如糖尿病、高血压）对免疫应答的影响；免疫缺陷患者（如先天性免疫缺陷）需在感染科医生指导下，必要时采用乙肝免疫球蛋白+疫苗联合方案。

检测与效果评估：重新接种后1～2个月检测抗-HBs，若仍<10mIU/mL，需排查病毒变异（罕见）或隐匿性HBV感染，建议查乙肝五项定量及HBVDNA，明确是否已感染。

预防措施：无抗体者日常避免不洁注射、共用针具，性生活建议伴侣接种并使用安全套，定期（3～5年）复查抗体，保持免疫保护力。