病情描述:痛经痛起来是什么痛法
副主任医师 上海市第一妇婴保健院
痛经痛法因类型不同而有差异,原发性痛经以痉挛性坠痛为主,继发性因病因复杂痛法多样。
原发性痛经典型痛法:根据《妇产科学》第9版,原发性痛经与子宫内膜前列腺素(PGF2α)升高相关,子宫平滑肌强烈收缩致缺血缺氧,引发下腹部正中痉挛性坠痛,呈阵发性绞痛或持续性胀痛,经期1-2天达高峰,可伴腰酸、恶心、乏力,严重时影响日常活动。
继发性痛经痛法特点:由盆腔器质性疾病(如内异症、子宫腺肌症、盆腔炎)引发,疼痛程度更剧烈且持续时间长。如子宫腺肌症呈进行性加重的下腹痛,内异症常伴性交痛、排便痛,盆腔炎性痛经可双侧下腹痛,经期后仍持续,需结合妇科检查与影像学确诊。
疼痛部位与放射特征:原发性痛经集中在下腹部,继发性因病灶位置不同出现放射痛,如卵巢异位病灶向大腿内侧放射,子宫后位者坠痛加剧,盆腔炎性痛经可牵涉腰骶部,伴发热、白带异常,部分患者疼痛与排尿、排便相关。
疼痛程度与伴随表现:采用VAS评分(0-10分),轻度(1-3分)为隐痛,中度(4-6分)影响工作学习,重度(7-10分)剧痛难忍,伴冷汗、头晕、呕吐,青少年患者可能因长期疼痛产生焦虑,特殊人群如贫血者疼痛耐受性降低。
特殊人群注意事项:青春期女性若初潮后1-2年痛经加重,需排查原发性;育龄期女性痛经进行性加重应警惕内异症;合并心脏病、哮喘者避免使用非甾体抗炎药,可选择对乙酰氨基酚;严重疼痛伴晕厥、大量出血时需立即就医,避免延误继发性病因诊治。
(注:药物止痛如非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生等),具体需遵医嘱)