子宫内膜腺癌和鳞癌区别

子宫内膜腺癌和鳞癌是子宫内膜癌的两种主要病理亚型，发病率、病因、诊疗策略及预后存在显著差异，其中腺癌占比超80%，鳞癌罕见，需通过病理活检精准区分。

发病率与病理本质

子宫内膜腺癌占80%-90%，由子宫内膜腺体上皮细胞癌变而来，镜下呈腺体分化（腺管、腺体结构）；鳞癌占1%-9%，由鳞状上皮细胞癌变而来，镜下可见鳞状细胞角化、细胞间桥等特征，二者组织学结构差异是核心区别。

高危因素差异

腺癌主要与长期雌激素刺激相关（如肥胖、糖尿病、未育、晚绝经等）；鳞癌可能与HPV感染（尤其HPV16/18型）、慢性宫颈炎/子宫内膜炎、放疗后瘢痕等因素相关，HPV感染可能协同增加宫颈-子宫内膜鳞癌风险。

临床表现与诊断

均以异常子宫出血（绝经后出血为主）为典型症状，腺癌可能伴宫腔积液、腹痛；鳞癌因浸润性强，早期易出现盆腔侵犯或转移症状（如盆腔包块）。诊断依赖病理活检，镜下腺体结构（腺癌）vs鳞状细胞分化（鳞癌），超声/宫腔镜辅助定位。

治疗策略差异

腺癌以手术（全子宫+双附件切除+淋巴结清扫）为主，高危者加用放疗或化疗（如紫杉醇+卡铂）；鳞癌对放疗敏感，手术需更激进（如盆腔脏器切除），化疗常用顺铂+吉西他滨，二者均不推荐激素治疗（鳞癌尤其激素抵抗）。

预后与特殊人群

腺癌Ⅰ期5年生存率＞80%，鳞癌约40%-60%；老年女性、合并糖尿病/高血压者需术前严格控制基础病；HPV感染者需同步筛查宫颈病变，避免漏诊多部位鳞癌（如宫颈-子宫内膜联合病变）。