月经来疼怎么回事

月经期间疼痛（痛经）主要因子宫内膜前列腺素合成异常或盆腔器质性疾病引发，分为原发性（无病变）和继发性（有病变）两类。

原发性痛经（占90%以上）

多见于青春期女性，无盆腔器质性病变。经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛，多集中于下腹，可伴腰酸、恶心等症状。

继发性痛经（需排查器质性疾病）

由盆腔疾病引发，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层异位内膜出血，病灶增大）、盆腔炎性疾病（盆腔充血粘连）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤阻碍经血排出）等，需通过超声、腹腔镜检查明确诊断。

诱发与加重因素

寒冷刺激（如经期受凉）、精神压力（焦虑、紧张）、过度劳累、饮食生冷、吸烟酗酒等生活习惯，可能加重子宫收缩或盆腔充血，诱发或加剧疼痛；规律作息、适度运动（如瑜伽）可改善盆腔血液循环，缓解症状。

特殊人群注意事项

青春期女性原发性痛经随年龄增长（尤其婚后生育后）可能减轻；育龄期女性若痛经进行性加重，需警惕继发性病因；长期痛经（持续6个月以上）、疼痛剧烈影响生活者应及时就医；孕妇、哺乳期女性用药需遵医嘱，避免自行服用止痛药。

临床处理原则

原发性痛经可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；继发性需针对病因治疗（如内异症用GnRH-a，腺肌症可手术干预）。若疼痛规律改变或伴随异常出血，建议尽早通过妇科超声、CA125检测排查器质性病变。