乙肝大三阳是哪几项

乙肝大三阳是乙肝五项（乙肝两对半）检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项指标同时阳性的临床状态，提示病毒感染且复制活跃，传染性较强。

核心指标含义

HBsAg阳性表明感染乙肝病毒；HBeAg阳性提示病毒复制活跃（因病毒前C区或BCP区变异可能导致HBeAg阴性仍为大三阳）；抗-HBc阳性反映既往或现症感染，是感染标志。

临床意义与风险

病毒载量通常较高（HBVDNA阳性），传染性强（通过血液、母婴等途径传播）；肝功能正常者需定期监测，异常者可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，尤其合并脂肪肝、糖尿病者风险升高。

特殊人群管理

孕妇：需在孕期24-28周检测HBVDNA，高病毒载量者可在医生指导下进行抗病毒治疗（如替诺福韦），新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。

儿童：婴幼儿感染后90%转为慢性，需定期监测肝功能及病毒载量，避免延误抗病毒治疗。

老年人：免疫功能下降，需结合基础疾病调整治疗方案，避免盲目用药加重肝肾负担。

诊断与监测建议

诊断需结合乙肝五项、HBVDNA定量、肝功能及肝脏超声，明确是否需抗病毒治疗；治疗药物以核苷（酸）类似物为主（如恩替卡韦、替诺福韦），需长期规范用药，不可自行停药。

定期复查要点

每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白及肝脏超声；肝功能异常者需缩短复查周期，合并肝癌家族史者建议每6个月做一次影像学筛查。