子宫增生是什么意思

子宫增生是什么意思？

子宫增生通常指子宫内膜增生，是因雌激素水平相对过高、孕激素不足，导致子宫内膜腺体或间质异常增殖的妇科内分泌疾病，临床需与子宫内膜癌鉴别。

病理类型与癌变风险

子宫内膜增生分为三类：单纯性增生（腺体囊性扩张，良性）、复杂性增生（腺体结构复杂，癌变率1%-3%）、不典型增生（腺体与细胞均异常，癌变率约23%）。病理活检是区分类型的金标准，不典型增生需高度警惕癌前病变。

核心病因：激素失衡

主要机制为雌激素长期刺激（如无排卵月经）或孕激素拮抗不足，常见诱因包括：多囊卵巢综合征（长期无排卵）、肥胖（脂肪细胞转化雌激素）、长期服用雌激素类药物（如未联用孕激素），围绝经期激素波动也可能诱发。

典型临床表现

异常子宫出血为核心症状：经期延长（＞7天）、经量增多或不规则阴道出血，部分伴经期腹痛、贫血；超声检查常提示内膜增厚（＞10mm）或回声不均，需排除妊娠相关出血。

诊断：病理活检是关键

诊断需结合：①宫腔镜直视内膜形态；②诊断性刮宫获取组织活检（病理检查金标准）；③性激素六项检测（评估卵巢功能），必要时MRI排查内膜癌。

治疗原则与特殊人群注意事项

治疗分阶梯：①孕激素调节（如地屈孕酮）适用于轻中度增生、有生育需求者；②手术干预（宫腔镜电切或子宫切除）用于药物无效或癌变风险高者（如不典型增生）。特殊人群：肥胖/糖尿病患者需控制代谢指标；围绝经期出血需优先病理排除恶性；青春期患者以短期孕激素调节为主，定期复查内膜厚度。