小孩为什么总是晚上发烧

小孩夜间反复发烧常与感染未控制、免疫反应节律性、环境散热不足及生理调节特点相关。

一、感染未完全控制

病毒（如EB病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（肺炎支原体、链球菌）感染时，病原体复制或炎症因子（如IL-6）夜间更活跃，导致发热持续。例如支原体肺炎常表现为夜间高热，伴剧烈咳嗽、咽痛加重，需结合血常规、CRP等指标排查。

二、非感染性疾病

川崎病、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，发热多呈弛张热型（波动＞2℃），夜间体温峰值更显著；恶性肿瘤（如神经母细胞瘤）早期也可能以夜间低热为首发症状，需结合皮疹、体重下降等排查。

三、环境与生理因素

夜间室温＞24℃、包裹过厚（如电热毯、羽绒被）会阻碍散热，婴幼儿体温调节中枢发育不完善，易因热量蓄积引发低热。此外，白天活动后出汗未及时擦干，夜间毛孔闭合，热量无法散发，也可能导致体温升高。

四、免疫反应节律

研究显示，人体免疫细胞（巨噬细胞、NK细胞）活性夜间生理性增强，清除病原体时释放的致热原（如TNF-α）刺激体温调定点上移，使夜间体温较白天升高0.3-0.5℃，尤其感染早期更明显。

五、特殊人群注意事项

早产儿、先天性心脏病患儿（如法洛四联症）夜间易因缺氧加重发热；长期服用激素（如哮喘控制用药）的儿童，突然减药可能诱发肾上腺皮质功能不全，表现为夜间低热。此类情况需优先排查基础疾病，避免盲目退热。

建议家长记录发热规律（如最高体温、伴随症状），及时就医排查感染源或基础疾病，避免自行用药掩盖病情。