心肌炎的病因是什么

心肌炎主要由病毒感染引发，其次为细菌、真菌等病原体感染，自身免疫性疾病、药物毒性及物理因素等也可诱发。

一、病毒感染（最常见病因）

柯萨奇病毒B组、腺病毒、流感病毒、EB病毒及新冠病毒（SARS-CoV-2）是主要致病原。病毒通过直接侵袭心肌细胞或触发免疫反应间接损伤心肌，引发炎症。儿童、老年人及免疫力低下者感染后更易发病，需加强防护。

二、细菌、真菌及寄生虫感染

细菌中，白喉棒状杆菌、链球菌、结核杆菌等可通过毒素或直接侵袭心肌致病；真菌感染（如念珠菌）、寄生虫（如弓形虫）感染相对少见，但在免疫缺陷人群中风险较高。这些病原体感染多需结合原发病史综合判断。

三、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，可通过产生针对心肌的自身抗体，引发免疫复合物沉积或T细胞介导的心肌毒性损伤。确诊自身免疫病者需定期监测心脏功能，避免炎症进展。

四、药物与毒物

部分药物（如两性霉素B、氯丙嗪、可卡因）或毒物（如铅、一氧化碳）可直接损伤心肌，或通过过敏反应诱发炎症。慢性病患者用药期间需关注心脏反应，避免滥用违禁药物。

五、物理因素及罕见病因

放射性治疗、电击伤、严重创伤等物理损伤，或结节病、巨细胞心肌炎等罕见疾病，也可引发心肌炎症。结节病以肉芽肿性浸润为特征，巨细胞心肌炎进展迅速，需早期诊断干预。

提示：心肌炎症状（如心悸、胸痛、乏力）需及时就医，避免延误治疗。特殊人群（如儿童、孕妇、慢性病患者）应加强风险监测，遵医嘱规范用药与防护。