乳腺癌的检查项目

乳腺癌检查是早期发现、精准诊断及治疗决策的关键，常用项目包括影像学、病理学及肿瘤标志物检测等，结合临床需求选择组合方案。

一、影像学检查

乳腺超声适用于年轻女性（<40岁）、致密型乳腺及哺乳期女性，可发现肿块并初步鉴别囊实性；乳腺钼靶（X线）对微小钙化灶敏感，是筛查乳腺癌的首选方法，尤其适用于40岁以上女性及脂肪型乳腺；乳腺MRI无辐射，适用于高危人群（如BRCA突变携带者）、致密型乳腺叠加超声异常或病变范围不明时。

二、病理学检查

为诊断“金标准”，包括细针穿刺活检（FNA）、空心针穿刺活检（CNB）及手术活检。FNA创伤小，适用于疑似恶性结节的初步定性；CNB可获取更多组织，明确病理分型，是临床最常用方法；手术活检适用于无法穿刺明确的肿块，或需完整切除病灶时。

三、肿瘤标志物检测

常用CA15-3、CEA等，可辅助评估病情进展及复发风险。CA15-3升高多见于转移性乳腺癌，CEA联合检测可提高评估准确性，但需注意其特异性较低，需结合影像学综合判断。

四、基因检测

高危人群（如有乳腺癌家族史、发病年龄<40岁、双侧乳腺癌患者）建议行BRCA1/2基因检测，明确遗传突变风险，指导预防性切除（如预防性乳腺/卵巢切除）及靶向治疗选择。

五、特殊人群检查

致密型乳腺女性：需联合超声与钼靶筛查，必要时加做MRI；妊娠期乳腺癌：因X线辐射风险，优先选择MRI，避免漏诊；老年患者：结合身体耐受度，优先选择创伤小的超声或CNB，避免过度检查。