高位室性早搏是什么意思

高位室性早搏是起源于心室上部（如右室流出道、左室流出道等高位区域）的过早搏动，属于室性心律失常的一种，心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波群。

定义与心电图特征

高位室性早搏指起源于心室上部区域的室性早搏，因起源部位靠近房室瓣附近，其QRS波形态常相对接近窦性心律方向，心电图可见提前出现的宽大畸形QRS波（时限＞120ms），T波与主波方向相反，多伴完全代偿间歇，动态心电图可进一步明确早搏数量及形态特征。

常见病因

生理性诱因包括运动、情绪激动、咖啡因摄入等；病理性因素涉及冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱（低钾/低镁）、甲状腺功能亢进等。健康人群（如年轻运动员）偶发高位室性早搏多为良性，无需过度担忧。

临床表现特点

多数患者无明显症状，仅偶然体检发现；少数可感心悸、胸闷或短暂乏力。若合并器质性心脏病（如心衰、心肌梗死）或频发早搏（24小时＞1万次），可能出现头晕、黑矇，甚至影响血流动力学稳定性。

诊断方法

主要依靠心电图或动态心电图（Holter）明确早搏起源部位，结合心脏超声评估心功能，心肌酶、电解质检测排除心肌损伤或代谢异常，必要时行心脏CTA排查冠心病。

治疗与管理

无症状且无基础病者无需药物治疗，以避免诱因（如熬夜、咖啡）、规律作息为主；有症状或合并基础病者，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）等抗心律失常药物。特殊人群（孕妇、老年心衰患者）需优先非药物干预，必要时由心内科医生评估用药风险。