为什么没怀孕也不来月经

未怀孕却不来月经（医学称闭经）通常与内分泌紊乱、子宫或卵巢器质性病变、精神压力等因素相关，需结合具体症状与检查明确病因。

一、内分泌功能异常

内分泌轴功能失调是常见原因：多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵，表现为月经稀发或闭经；高泌乳素血症（泌乳素过高）可抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或药物影响；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会直接干扰性激素平衡，导致月经紊乱。

二、子宫或卵巢结构异常

子宫或卵巢器质性病变可引发闭经：宫腔粘连（如人流术后感染）致子宫内膜无法周期性剥脱；卵巢早衰（POF）因卵泡储备减少，雌激素分泌不足；先天性无子宫或幼稚子宫为原发性闭经，但继发性多与后天损伤相关。

三、精神心理应激

长期精神压力、焦虑或抑郁会通过下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）抑制排卵，导致继发性闭经。研究显示，压力激素皮质醇升高可干扰促性腺激素释放，引发月经推迟甚至停经。

四、药物与医源性因素

长期服用激素类药物（如长效避孕药漏服）、抗抑郁药（如舍曲林）或放化疗治疗肿瘤，可能抑制卵巢功能或影响内分泌调节，诱发闭经。

五、生理状态与慢性疾病

特殊生理状态（如哺乳期闭经为正常现象，非哺乳期需警惕）、过度节食/肥胖（体脂＜17%易致雌激素不足）、慢性疾病（糖尿病、慢性肝病）也会影响激素代谢，导致月经不来潮。

若月经推迟超过3个月或连续2个月无月经来潮，建议尽早到妇科或内分泌科检查，通过性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等明确病因，针对性干预。