心脏跳动50次，有时会心痛不知是什么

心脏跳动50次/分钟属于心动过缓，若伴随心痛，可能与生理性基础、心脏疾病或全身代谢异常相关，需结合临床进一步排查。

正常成年人静息心率60-100次/分，50次/分可见于运动员、长期锻炼者等生理性心动过缓（迷走神经张力高），或窦房结功能减退、甲状腺功能减退等病理性因素。生理性心动过缓者若无症状，通常无需干预；病理性心动过缓可能因心脏泵血不足，诱发心肌缺血。

心痛原因需区分心源性与非心源性：心源性如冠心病心绞痛（劳累后胸骨后压榨痛，伴肩臂放射）、心肌炎（炎症累及心肌）；非心源性如胸壁肌肉拉伤、肋间神经痛或胃食管反流（餐后烧灼感）。心源性心痛需优先排除，避免延误心梗、心律失常等急症。

心动过缓合并心痛的高危组合：窦房结病变致心率缓慢，同时心肌缺血（心率＜55次/分可能加重心肌灌注不足）；甲状腺功能减退（代谢减慢、心肌能量代谢障碍）；电解质紊乱（如低钾血症既致心动过缓，又可诱发心律失常）。

建议行动：1.完成心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能及电解质检查；2.若心痛持续＞5分钟、伴冷汗/呼吸困难/晕厥，立即急诊；3.日常避免剧烈运动，记录症状发作时间、诱因及缓解方式。

特殊人群注意：运动员/健身者生理性心动过缓若伴心痛，需排查运动疲劳或肌肉拉伤，调整运动强度；老年患者（尤其合并高血压/糖尿病）需警惕冠心病、心衰风险，定期监测心率；甲减患者需优先治疗原发病，避免代谢异常加重心肌负担；孕妇若心率持续＜50次/分，需排查心脏结构异常，禁用非必要药物。