心肌劳损和心肌炎的区别

心肌劳损与心肌炎的核心区别

心肌劳损是心肌长期负荷过载引发的结构/功能异常，心肌炎是心肌炎症性病变，两者在病因、病理及临床表现上存在本质差异。

病因差异：心肌劳损因长期高血压、冠心病、心肌病等致心脏负荷增加，引发心肌代偿性肥厚或纤维化；心肌炎多由病毒（如柯萨奇B组病毒）、细菌感染或自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）导致心肌组织炎症浸润。

病理机制：心肌劳损以心肌细胞肥大、间质纤维化及心肌细胞坏死替代为主，属结构代偿性改变；心肌炎以心肌组织淋巴细胞、单核细胞浸润为核心，伴心肌细胞变性、坏死及水肿，严重时形成炎症肉芽肿。

临床表现：心肌劳损呈慢性病程，表现为活动后胸闷、气短、乏力，严重时出现呼吸困难、下肢水肿等心衰症状；心肌炎多急性起病，伴发热、咽痛等前驱感染症状，突发心悸、胸痛，可出现室性早搏、传导阻滞等心律失常，严重者24小时内猝死。

诊断标准：心肌劳损需结合高血压/冠心病史，心脏超声显示心肌肥厚（室间隔厚度＞13mm）、左心室射血分数（LVEF）＜50%；心肌炎需心肌酶谱（肌钙蛋白I/T升高＞正常上限99百分位）、心电图ST-T段抬高，病毒核酸检测阳性或心脏MRIT2加权像心肌水肿信号。

治疗与特殊人群：心肌劳损以控制原发病（如ACEI/ARB类降压药）、β受体阻滞剂为主；心肌炎予卧床休息、抗病毒（利巴韦林）或免疫调节（甲泼尼龙）治疗。特殊人群中，孕妇禁用甲泼尼龙，老年劳损者需监测肾功能，儿童心肌炎应避免剧烈活动。