子宫肌瘤该怎么检查

子宫肌瘤的检查需结合病史、症状及影像学与实验室检查，常用方法包括超声检查、妇科内诊、MRI、宫腔镜及诊断性刮宫等，以明确肌瘤位置、大小、数量及与周围组织关系。

超声检查

超声是首选初筛方法，分经腹超声和经阴道超声。经阴道超声对小肌瘤（<1cm）及黏膜下肌瘤敏感性更高，可明确肌瘤数量、大小、位置（肌壁间/浆膜下/黏膜下）。孕妇或阴道出血急性期患者建议经腹超声，避免经阴道操作引发感染风险。

妇科内诊

医生通过双合诊或三合诊初步评估子宫大小、质地及肌瘤轮廓，尤其对较大肌壁间或浆膜下肌瘤可通过触诊发现。但无法明确肌瘤细节，需结合超声等影像学检查，适用于初步筛查及无法进行影像学检查的特殊人群。

MRI检查

MRI对肌瘤细节及与周围组织关系（如是否压迫子宫内膜、邻近器官）显示更清晰，适用于超声结果不明确或需手术前评估者。体内有金属植入物（如心脏起搏器）者需提前告知医生，评估检查可行性，检查后无特殊禁忌，但需避免检查后立即剧烈活动。

宫腔镜检查

针对异常子宫出血（经量多、经期延长）或怀疑黏膜下肌瘤者，可直视宫腔内肌瘤形态、位置，必要时取活检排除恶性。急性生殖道感染者、宫颈瘢痕狭窄者禁忌，检查后需注意休息，观察有无发热、腹痛等感染迹象。

诊断性刮宫

通过刮取子宫内膜组织送病理，用于绝经后出血或超声无法明确内膜病变时，辅助排除子宫内膜癌等恶性疾病。单独使用对肌瘤诊断价值有限，常结合超声、宫腔镜等检查，检查后需避免盆浴及性生活2周，预防感染。