我患有子宫肌瘤6.4公分了，基本绝经，现在不知是怎么治

绝经后6.4公分子宫肌瘤的治疗需结合肌瘤生长速度、症状及恶性风险综合评估，若无明显症状可定期观察，有症状或高危因素则考虑手术或药物干预。

明确肌瘤特征与风险

需通过超声、MRI评估肌瘤大小、位置及生长速度，重点观察是否伴随异常出血、压迫症状（如尿频/便秘）或快速增大（半年内增长＞2cm）。必要时结合肿瘤标志物（如CA125）及病理活检排除恶性（绝经后恶性率＜0.5%，但需警惕异常信号）。

无症状且低风险者定期观察

因绝经后雌激素水平下降，多数肌瘤可逐渐萎缩。若无明显症状（如贫血、压迫），建议每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小及血流变化。若随访中肌瘤稳定或缩小，可继续观察。

药物干预缓解症状

若肌瘤导致明显症状或短期内进展，可短期使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a，如亮丙瑞林、戈舍瑞林），通过降低雌激素水平缩小肌瘤、缓解症状。用药期间需监测骨密度及激素水平，停药后肌瘤可能反弹，需结合手术或其他治疗。

手术治疗的选择

若药物治疗无效、肌瘤持续增大（＞5cm且有症状）或怀疑恶性，建议手术干预。术式包括全子宫切除术（无生育需求者首选，复发率低）、腹腔镜下肌瘤剔除术（保留子宫，适用于年轻或有生育需求者）。术前需评估心肺功能及手术耐受性。

特殊人群注意事项

合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需术前优化控制；药物治疗期间需监测血栓风险（如GnRH-a可能增加血栓风险），心脑血管疾病患者慎用。保留子宫者需加强术后随访，预防肌瘤复发。