乳腺癌复查都有哪些项目的检查呢

乳腺癌复查需综合评估局部复发、远处转移及身体状态，主要包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、血常规及生化指标、病理相关检查等项目，具体方案需由医生根据病情制定。

体格检查

由乳腺专科医生进行乳房触诊、腋窝淋巴结触诊及皮肤观察，重点排查局部肿块、溃疡或皮肤异常。对保乳术后患者需关注术区瘢痕及对侧乳房变化，术后1-3年建议每3个月检查1次，可早期发现局部复发迹象。

影像学检查

常用乳腺超声（评估局部结构）、钼靶X线（检测微小钙化）、乳腺MRI（高危患者或可疑病变）；远处转移筛查包括胸部CT（排查肺/纵隔转移）、骨扫描（评估骨转移）。MRI适用于致密性乳腺或保乳术后，避免辐射时优先选择超声，怀孕患者禁用钼靶及CT辐射检查。

肿瘤标志物检测

主要检测CA15-3（乳腺癌特异性较高）、CEA（广谱肿瘤指标），辅助监测肿瘤负荷。单次升高需结合影像学复查，动态升高（如连续3个月递增＞25%）提示复发风险，敏感性约60%-70%，需避免过度依赖单一指标。

血常规及生化检查

血常规监测白细胞、血小板等，评估骨髓功能；生化指标（肝肾功能、电解质）反映治疗耐受性。老年患者或合并糖尿病者需每3个月复查肝肾功能，避免化疗药物蓄积毒性，合并高血压者关注电解质平衡。

病理活检

对可疑复发灶（如肿块、结节）行穿刺活检，明确病理类型及HER2状态。无法耐受活检者可结合PET-CT评估代谢活性，但需权衡辐射暴露风险，免疫抑制患者优先选择超声引导下活检。