乳腺结节和乳腺增生的区别

乳腺结节是乳腺内异常肿块的统称，乳腺增生是乳腺组织良性增生性病变，二者在病因、临床表现及处理原则上差异显著。

定义与本质：乳腺增生是乳腺组织随激素水平波动发生的良性增生，以育龄女性多见，多表现为生理性或病理性结构改变；乳腺结节是形态学描述的肿块统称，包含增生结节、纤维腺瘤、恶性肿瘤等多种性质，需结合检查明确性质，增生可作为结节的一种类型。

病因与高发因素：增生主要因雌激素、孕激素失衡（如黄体期孕激素不足），月经周期中症状波动明显；结节病因复杂，良性结节如纤维腺瘤（年轻女性多见）、炎性结节（伴红肿热痛），恶性结节需警惕中老年女性，有家族史、既往良性病变史者风险较高。

临床表现差异：增生多为双侧弥漫性肿块，质地软、边界不清，伴随经前乳房胀痛、刺痛，月经后缓解；结节多为局部性肿块，质地可硬可软（如纤维腺瘤质硬、边界清），活动度可，多数无痛，需注意结节短期内增大、乳头溢液等警示信号。

影像学与诊断特点：超声是基础检查，增生超声显示乳腺结构紊乱、回声不均；结节需评估BI-RADS分级，观察形态（是否规则）、边界（是否清晰）、血流（是否丰富），4类以上结节需活检，增生结节无需活检。

处理与随访原则：增生以生活方式调整（规律作息、减少咖啡因）为主，必要时用逍遥丸、维生素E，每6-12月复查；结节依性质处理，良性结节（如纤维腺瘤）每3-6月随访，恶性结节需手术/放化疗，特殊人群如哺乳期女性需排查积乳结节（优先排空乳汁），绝经后女性结节需缩短随访周期至3月。