病情描述:睾丸有硬块怎么办
副主任医师 北京大学第三医院
睾丸出现硬块可能提示炎症、囊肿或肿瘤等问题,需尽快就医通过影像学和实验室检查明确诊断,避免延误治疗时机。
发现睾丸硬块后切勿自行判断或拖延,短期内(如1-2周)增大或无痛性硬块需高度警惕。就医后应详细告知病史(如外伤、感染史)及症状变化(疼痛、红肿、发热等),医生可能优先建议超声检查,必要时结合血液肿瘤标志物、穿刺活检明确病因。
常见病因中,炎症性硬块(如附睾炎、睾丸炎)常伴疼痛、红肿、发热,抗炎治疗后多可缓解;囊肿性病变(如精液囊肿)通常无痛,超声可发现囊性结构,多无需特殊处理;睾丸肿瘤(如精原细胞瘤)多为无痛性渐进性硬块,需通过超声和肿瘤标志物排查,早期发现预后良好。其他少见情况包括鞘膜积液、外伤血肿等,需结合病史鉴别。
超声检查是核心手段,可区分囊性(液性暗区)或实性(低回声/高回声结节)病变,初步判断良恶性倾向。血液检查重点关注肿瘤标志物(如AFP、HCG),对诊断生殖细胞肿瘤有重要意义。若超声提示可疑恶性,需进一步行穿刺活检或手术切除活检,明确病理类型以指导治疗。
青少年男性(15-35岁)是睾丸肿瘤和炎症高发人群,发现硬块需更及时排查;合并慢性病(糖尿病、免疫缺陷)者,炎症风险高且愈合慢,需加强抗感染治疗和基础病管理;中老年男性需警惕转移性肿瘤可能,结合其他部位检查综合判断。日常避免挤压刺激,暂时减少剧烈运动和性生活;确诊炎症需遵医嘱服用抗生素(如头孢类、左氧氟沙星);良性病变定期超声随访,肿瘤患者需严格遵循肿瘤科综合治疗方案。