巧克力卵巢囊肿做手术会影响生育吗

巧克力卵巢囊肿（子宫内膜异位囊肿）手术对生育的影响因囊肿特性、手术方式及个体差异而异，规范手术通常不显著影响生育，但需警惕术后粘连、卵巢功能受损等风险。

手术方式与卵巢损伤：腹腔镜微创手术对卵巢结构破坏较小，可优先选择。术中需避免过度电凝卵巢组织，尽量保留囊肿周围正常卵泡区域，尤其年轻未育女性应采用“囊肿剥除术”（保守手术），减少卵巢皮质损伤。有经验的术者可降低卵泡丢失风险，术后卵巢功能保留率较高。

术后粘连风险：囊肿直径＞5cm或多次手术者，术后盆腔粘连发生率达10%-30%，可能影响输卵管通畅性及卵子拾取。建议术中使用透明质酸类防粘连材料，术后48小时内尽早下床活动，促进盆腔血液循环，降低粘连风险。

卵巢功能评估：术前需通过基础窦卵泡数（AFC）、抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备。若AFC＜5或AMH＜1.1ng/ml，提示卵巢功能减退，手术可能进一步降低卵子数量，需优先选择保守术式，避免过度切除卵巢组织。

生育时机与辅助生殖：术后需3-6个月恢复期，观察月经周期及卵巢形态。若术后1年未孕，应排查输卵管通畅度、男方精液质量及内膜容受性。严重粘连或卵巢功能下降者，可在医生指导下结合试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术提高妊娠率。

特殊人群管理：年轻未育者建议术后短期（3-6个月）使用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）控制异位内膜，降低复发率；卵巢功能减退者应尽早生育，避免病情进展影响卵子质量。复发患者需长期随访，必要时二次手术结合药物治疗。