小儿血尿常见于哪些疾病

小儿血尿是儿科常见症状，可见于泌尿系统感染、原发性肾小球疾病、遗传性肾脏疾病、外伤/药物因素及特发性高钙尿症等，其中以泌尿系统感染和原发性肾小球疾病最为多见。

泌尿系统感染（UTI）

多由大肠杆菌等细菌感染引发，常见症状为发热、尿频尿急、排尿困难，婴幼儿可表现为发热哭闹、喂养困难，女孩发病率显著高于男孩。需通过尿常规+尿培养明确感染类型及病原体，及时抗感染治疗。

原发性肾小球疾病

以急性链球菌感染后肾炎（前驱感染1-3周后出现血尿、水肿、高血压）和IgA肾病（反复肉眼血尿，常伴扁桃体炎发作）为典型代表。需结合ASO、补体C3及尿沉渣红细胞形态评估病情，部分需肾活检确诊。

遗传性肾脏疾病

包括Alport综合征（X连锁显性遗传，伴听力下降、视力异常及肾功能渐进性减退，家族史关键）和薄基底膜肾病（良性镜下血尿，预后良好，无明显家族遗传倾向）。需通过尿沉渣、肾功能及基因检测鉴别。

外伤与医源性/药物因素

肾挫伤（多有撞击史）、药物性肾损伤（如万古霉素、庆大霉素）及检查操作（导尿、肾穿刺）后均可出现血尿。需追问外伤史、用药史及近期检查史，停药或暂停检查后复查尿常规。

特发性高钙尿症

多见于学龄儿童，无器质性肾脏病变，因尿钙排泄增多引发，表现为尿频、腹痛或遗尿，与高钙饮食相关。需调整饮食（低钙摄入）并监测尿钙/肌酐比值，多数预后良好。

注意事项：若血尿持续或伴水肿、高血压、听力异常，需及时就医；用药及饮食调整需在医生指导下进行。