病情描述:睾丸疼什么原因
副主任医师 北京大学第三医院
睾丸疼痛是男性生殖系统常见症状,可能由感染、外伤、梗阻、肿瘤或其他疾病引发,需结合具体表现判断病因。
感染性炎症
附睾炎、睾丸炎多由细菌(如大肠杆菌、淋球菌)或病毒(如腮腺炎病毒)感染所致,常伴睾丸/附睾肿胀、触痛,可伴发热。青少年及性活跃男性因性传播感染风险较高,需通过血常规、超声及病原体检测明确诊断。
外伤或扭转
运动撞击、外力挤压可致睾丸软组织挫伤,表现为局部疼痛、肿胀;睾丸扭转为急症,突发剧痛伴睾丸上移,需24小时内手术复位,延误可致睾丸坏死。
梗阻性因素
精索静脉曲张因静脉回流受阻,引起睾丸坠胀、隐痛,久站加重,超声可评估血管直径;睾丸淤积症多因排精不畅,精液淤积致胀痛,规律排精后可缓解。
肿瘤性病变
睾丸肿瘤(如精原细胞瘤)早期多无痛,进展后出现隐痛、肿块,伴体重下降,需结合超声(低回声结节)及肿瘤标志物(AFP、HCG)排查,尤其单侧无痛性肿块需警惕。
其他疾病
前列腺炎可因神经牵涉引发睾丸放射痛,伴尿频尿急;腹股沟疝在腹压增加时疼痛,可触及阴囊内肿块;糖尿病患者需警惕神经病变导致的睾丸隐痛。
特殊人群注意:青少年突发睾丸剧痛(扭转)、性活跃者伴尿道分泌物(感染)、老年男性单侧无痛性肿块(肿瘤)需优先就诊。
药物:感染时可短期使用抗生素(如头孢类),疼痛明显时用非甾体抗炎药(如布洛芬),精索静脉曲张可辅助迈之灵片,但需遵医嘱。
检查建议:超声为首选,必要时结合CT、肿瘤标志物、尿常规等明确病因。