慢性乙肝发病有什么表现

慢性乙肝发病的核心表现：早期症状隐匿，随病情进展可出现乏力、食欲减退、肝区不适等，严重时伴黄疸、肝掌、蜘蛛痣，特殊人群症状差异显著。

全身及消化道症状

慢性乙肝早期症状轻微且非特异性，常表现为持续乏力（休息后难缓解）、食欲减退、厌油、腹胀；部分患者伴恶心、腹泻或便秘。病情进展后可出现黄疸（皮肤/眼白发黄）、尿色加深（茶色尿），需警惕肝功能损伤加重。

肝区不适与体征变化

多数患者右上腹隐痛或胀痛（按压肝脏时有轻压痛），部分伴肝区叩击痛。若进展至肝硬化，可见典型体征：肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张呈放射状），严重时出现脾脏肿大、腹壁静脉曲张。

特殊人群表现差异

儿童乙肝多无症状，易因未及时筛查进展为慢性感染；老年患者免疫功能低下，症状隐匿，常以“不明原因消瘦”或乏力为主诉；孕妇因雌激素波动加重黄疸，HBV-DNA高载量者需警惕母婴传播风险，需孕期规范监测。

肝功能异常相关表现

肝功能严重受损时，凝血功能障碍表现为牙龈出血、皮肤瘀斑；白蛋白降低引发下肢水肿、腹水；胆红素升高致皮肤巩膜黄染加深，伴皮肤瘙痒。

并发症典型症状

肝硬化阶段可出现腹水（腹部膨隆、移动性浊音阳性）、食管胃底静脉曲张破裂（突发呕血/黑便）；肝癌进展后表现为肝区持续性剧痛、消瘦、肝大硬结节，需结合甲胎蛋白（AFP）及影像学排查。

（注：内容基于《慢性乙型肝炎防治指南》，具体诊疗需遵医嘱，特殊人群建议尽早筛查HBsAg及HBV-DNA。）