病情描述:月经来完一星期又有血
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
月经结束一周后再次出血可能是排卵期出血、内分泌波动或妇科疾病的信号,需结合出血量、持续时间及伴随症状综合判断。
生理性排卵期出血(最常见)
多为排卵时雌激素短暂下降致内膜少量剥脱,表现为经后1周左右少量点滴出血,量少于月经量,持续1-3天,偶伴轻微下腹坠胀。多见于规律月经周期女性(下次月经前14天左右),无需特殊处理,注意休息即可。
内分泌失调相关出血
黄体功能不足(孕激素分泌不足)会使月经周期缩短(如<21天),经后易少量出血;甲状腺功能异常(甲亢/甲减)也可引发激素紊乱。若出血伴随月经周期紊乱、经量增多,需查性激素六项、甲状腺功能,明确是否需激素调节(如短效避孕药、黄体酮)。
妇科疾病信号
宫颈息肉、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤可能导致经后出血,常伴经量增多、经期延长或性交后出血;宫颈炎症或内膜炎可因感染引发血性分泌物。建议做妇科超声、宫颈TCT+HPV筛查,排查器质性病变。
特殊人群注意事项
青春期/围绝经期:前者因激素轴未稳定,后者因卵巢功能衰退,易出现无规律出血,需观察或就医;
宫内节育器:放置后3个月内可能因刺激少量出血,适应期后可缓解;
紧急避孕药:服药后1周左右可能出现撤退性出血,需注意避孕及休息。
需立即就医的情况
若出血量大(如超过月经量)、持续超7天,伴头晕乏力(贫血)、发热、剧烈腹痛,或连续3个月经周期异常出血,或绝经后出血,需排查器质性病变(如内膜癌、宫颈癌)或内分泌紊乱,避免延误治疗。