病情描述:焦虑症会引起身体疼痛吗
副主任医师 武汉大学人民医院
焦虑症会引起身体疼痛,尤其是慢性或反复出现的疼痛症状,这与焦虑引发的交感神经激活、躯体化反应及神经内分泌紊乱密切相关。
焦虑症患者常出现持续性肌肉紧张,研究显示约30%的焦虑障碍患者存在颈肩腰背痛等肌肉骨骼疼痛,与自主神经功能紊乱导致的肌肉张力增加直接相关。临床观察发现,长期焦虑人群的肌肉放松程度显著低于健康人群,紧张的肌肉持续牵拉骨骼和软组织,进而引发疼痛。
焦虑激活交感神经,导致血管收缩、器官供血变化,可诱发头痛、胸痛、腹痛等症状。例如,惊恐发作时的胸闷、心悸常被误认为心脏疾病,持续性焦虑引发的胃肠功能紊乱(如肠易激综合征样腹痛),在排除器质性病变后需考虑焦虑因素。
焦虑会通过中枢神经系统增强疼痛信号处理,使患者对疼痛更敏感。临床研究证实,慢性疼痛患者中焦虑障碍共病率达25%-40%,疼痛与焦虑形成“疼痛→焦虑→疼痛加重”的恶性循环,单纯止痛难以解决根本问题。
特殊人群需注意疼痛表现差异:老年人以“隐匿性疼痛”为主(如不明原因关节痛),易被忽视;孕妇因激素波动叠加焦虑,可能出现耻骨联合痛或腰骶部不适;青少年常以头痛、腹痛为主要主诉,需结合情绪状态(如睡眠、学习压力)综合判断。
应对焦虑相关疼痛需综合干预:心理治疗以认知行为疗法(CBT)为主,帮助患者识别“焦虑→疼痛”的认知偏差;药物可选SSRI类(如舍曲林)、SNRI类(如文拉法辛)或短期苯二氮类缓解症状;规律运动(如每周3次有氧运动)和正念放松训练可降低焦虑水平,改善疼痛。