儿童急性淋巴细胞性白血病怎么回事

儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）是儿童期最常见的造血系统恶性肿瘤，以未成熟淋巴细胞异常增殖为特征，异质性强但治疗反应良好。

疾病本质与分类

ALL由造血干细胞克隆性异常增殖引起，分B细胞系（B-ALL，占80%-85%，2-5岁高发）和T细胞系（T-ALL，年长儿多见）。病因涉及遗传易感（如唐氏综合征）和环境因素，但具体机制未完全明确。

典型临床表现

早期症状隐匿，常见贫血（面色苍白、乏力）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、反复感染（发热、呼吸道感染）；浸润表现为肝脾淋巴结肿大、骨痛（胸骨压痛）、关节痛，部分患儿出现中枢浸润（头痛、呕吐）。

诊断关键步骤

血常规示白细胞异常、贫血/血小板减少；骨髓穿刺（原始淋巴细胞≥25%为诊断标准）是金标准，需结合免疫分型（CD10、CD19等标记区分B/T系）、染色体/基因检测（如t(12；21)、BCR-ABL）及脑脊液检查排除中枢浸润。

治疗原则与方案

采用分层治疗策略（低/中/高危组）：诱导缓解以泼尼松、长春新碱、蒽环类药物为主；巩固治疗用甲氨蝶呤、环磷酰胺等强化方案；维持治疗周期2-3年，高危/复发者可考虑造血干细胞移植。

长期管理与注意事项

治疗期间需长期随访，监测微小残留病（MRD）；营养支持（高蛋白、维生素）预防感染；心理干预减轻家庭负担；定期复查生长发育指标，保护重要器官功能。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱；特殊人群如儿童需重视生长发育监测及心理支持。）