老年高血压有什么特点

老年高血压以收缩压显著升高、脉压增大、血压波动大、合并症多及并发症风险高为核心特点。

收缩压显著升高，脉压增大是老年高血压标志性特征。60岁以上患者收缩压≥140mmHg占比超80%，舒张压常≤90mmHg，脉压＞50mmHg。因主动脉硬化致血管弹性减退，收缩期血流冲击增强，舒张期回弹能力下降，此特征与心脑血管事件独立相关。

血压波动大且环境影响显著。老年人自主神经调节功能衰退，体位变化（如立位）、情绪、寒冷刺激等易致血压骤升骤降，24小时波动幅度可达30/20mmHg，甚至出现“晨峰高血压”，需重视家庭自测与动态血压监测。

合并慢性病多，用药复杂。70%以上老年高血压患者合并糖尿病、冠心病或肾病，如糖尿病肾病需优先ACEI/ARB，肾功能不全者慎用保钾利尿剂。临床常联合用药（如钙通道阻滞剂+利尿剂），需个体化调整方案。

白大衣与隐匿性高血压发生率高。10%-15%老年患者表现为白大衣高血压（医院高、家庭正常），5%-10%为隐匿性高血压（家庭高、医院正常），需24小时动态血压监测明确真实水平，避免漏诊误诊。

靶器官损害风险高，需严格管理。收缩压每升高10mmHg，脑卒中风险增加49%，老年患者因血管硬化，血压骤降易致脑供血不足。建议定期检查心、脑、肾功能，控制收缩压＜150mmHg（高龄患者可放宽至160mmHg），避免舒张压＜60mmHg。

老年高血压管理需结合动态血压监测、个体化方案及生活方式干预，定期随访以降低并发症风险。