双脚踝浮肿是是什么原因引起的

双脚踝浮肿可能由心血管、肾脏、内分泌等多系统疾病引发，也可能是生理性因素（如久站久坐）或局部静脉回流障碍所致，需结合伴随症状综合判断。

一、心源性水肿

右心衰竭是核心病因，心脏泵血功能下降致体循环淤血，表现为脚踝对称性凹陷性浮肿，按压后凹陷恢复慢，活动后加重，伴气短、夜间憋醒，常见于高血压性心脏病、冠心病患者，需结合BNP、心脏超声检查确诊。

二、肾源性水肿

肾功能不全或肾病综合征时，肾脏排泄水钠能力下降，蛋白尿致血浆白蛋白降低，引发水钠潴留，表现为脚踝凹陷性浮肿，伴眼睑水肿、尿量减少或泡沫尿。糖尿病肾病、慢性肾炎是常见诱因，需通过尿常规、肾功能检查明确诊断。

三、静脉回流障碍

下肢静脉瓣膜功能不全或静脉曲张阻碍静脉血回流，导致脚踝单侧或双侧浮肿，久站后加重，抬高下肢可缓解。长期久坐、缺乏运动人群风险高，可通过下肢静脉超声评估，必要时使用利尿剂（如氢氯噻嗪）辅助消肿。

四、内分泌与代谢异常

甲状腺功能减退（甲减）致甲状腺激素不足，代谢减慢引发组织液增多，多为非凹陷性浮肿，伴怕冷、乏力、便秘；糖尿病肾病早期也可引发脚踝肿，需严格控制血糖。更年期女性因激素波动可能出现水钠潴留，可通过低盐饮食、适度运动改善。

五、特殊人群因素

孕妇因子宫压迫下腔静脉，静脉回流受阻，孕晚期常见脚踝肿；老年人血管硬化、循环功能差易出现生理性浮肿；部分降压药（如硝苯地平）可能致药物性水肿；长期服用激素类药物（如泼尼松）也可诱发水钠潴留。