抑郁症要做什么检查

抑郁症的检查：需结合标准化量表测评、躯体健康评估、心理评估及必要神经影像学检查，以排除躯体疾病并明确抑郁症状严重程度。

标准化量表测评：核心筛查工具，常用PHQ-9（9题健康问卷，涵盖情绪、睡眠、食欲等症状）和SDS（抑郁自评量表，20题自评抑郁程度）。患者独立填写后，医护结合得分判断症状是否达到临床抑郁诊断标准。量表仅作初步筛查，需配合临床访谈排除其他心理问题。

躯体健康评估：抑郁症可能伴随躯体症状或由躯体疾病引发，需检查血常规（排除贫血）、肝肾功能（评估药物代谢）、甲状腺功能（TSH、T3/T4，排查甲亢/甲减）、心电图（监测心脏功能）。对伴随不明原因疼痛、体重骤变者，需额外排查糖尿病、心血管疾病。

心理评估与鉴别诊断：使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，医护人员评分）评估抑郁严重程度，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）筛查焦虑共病，MMPI（明尼苏达人格测验）排除人格障碍，明确是否合并双相情感障碍、广泛性焦虑症等。

神经影像学检查：仅必要时开展，如头颅MRI/CT，用于排除脑肿瘤、脑卒中、脑萎缩等器质性病变。研究显示重度抑郁患者可能存在海马体体积缩小、前额叶代谢异常，但该检查非常规项目，仅适用于伴随认知下降、头痛者。

特殊人群注意事项：儿童青少年推荐CDI（儿童抑郁量表），避免成人量表偏差；老年患者需加强骨密度、肿瘤标志物等躯体疾病筛查；孕妇/哺乳期女性优先选择MRI等无创检查，避免CT辐射，检查前需告知用药史。