滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎有哪些区别

滴虫性阴道炎（由阴道毛滴虫引起）与霉菌性阴道炎（由白色念珠菌等假丝酵母菌引起）在病原体、症状、传播方式、治疗及特殊人群管理上存在显著差异，需针对性防治。

病原体不同

滴虫性阴道炎病原体为阴道毛滴虫（单细胞原虫），以二分裂方式繁殖；霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）以白色念珠菌为主（占90%以上），属真菌类，需酸性环境生存。

典型症状与分泌物特征

滴虫性阴道炎分泌物常为黄绿色、泡沫状、稀薄且伴腐臭味，瘙痒多伴灼热感，部分患者有性交痛；霉菌性阴道炎分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚、无明显臭味，瘙痒剧烈（夜间加重），可累及肛周皮肤。

传播方式差异

滴虫性阴道炎主要经性接触传播（性伴侣感染率高），也可通过公共浴池、坐便器、共用毛巾间接传播；霉菌性阴道炎多为内源性感染（宿主免疫力下降时念珠菌过度繁殖），少数因接触污染衣物、医疗器械传播，性伴侣无需常规治疗。

治疗药物选择

滴虫性阴道炎首选甲硝唑/替硝唑（硝基咪唑类），需单次大剂量或连续用药；霉菌性阴道炎以氟康唑、克霉唑（唑类抗真菌药）为主，局部用药（如栓剂）更安全，全身用药适用于反复发作病例。

特殊人群注意事项

孕妇：VVC在孕期发生率升高，需在医生指导下用克霉唑（局部）；TV需治疗性伴侣以防复发。

哺乳期：甲硝唑可能分泌至乳汁，用药后需暂停哺乳24-48小时；氟康唑短期服用相对安全。

免疫低下者：如糖尿病患者，需控制血糖+抗真菌治疗，避免霉菌反复感染。