什么是乳腺导管扩张

乳腺导管扩张症是乳腺导管的慢性炎症性疾病，多见于中、老年非哺乳期女性，以导管扩张、管周纤维化及脂质分泌物潴留为主要病理特征。

病理本质与发病机制

属于乳腺良性病变，导管上皮细胞萎缩、管腔内脂质分泌物（含胆固醇结晶）积聚，继发管周慢性炎症及纤维化，导致导管扩张、管壁增厚，形成局部脂质肉芽肿及炎症细胞浸润。

高危因素与诱发条件

内分泌紊乱（雌激素/孕激素比例失衡）、乳腺导管阻塞（分泌物淤积）、年龄增长（乳腺组织退化）、吸烟（吸烟者风险增加2-3倍）及既往乳腺损伤或感染史是主要诱因。

典型临床表现

单侧乳头溢液（浆液性、血性或脓性为主）、乳晕区肿块（质地偏硬、边界不清）、乳头凹陷或变形；部分伴乳房轻微疼痛或胀痛，合并感染时可见乳头周围红肿、触痛。

诊断核心手段

超声检查为首选，可显示扩张导管及管壁增厚；钼靶X线辅助鉴别钙化或导管结构异常；乳管镜可直接观察导管内病变；病理活检（镜下见脂质肉芽肿及慢性炎细胞浸润）为确诊依据。

治疗与管理原则

无症状者：定期随访（每3-6个月乳腺超声），无需特殊处理。

炎症期：短期口服抗生素（如头孢类）控制感染。

疼痛或溢液明显者：短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

肿块/溢液严重者：手术切除病变导管。

特殊人群注意：绝经后女性需与乳腺癌鉴别，建议戒烟、规律作息以降低复发风险。

（注：涉及药物仅列名称，具体服用需遵医嘱；年轻女性罕见，哺乳期女性需优先排除乳腺炎。）