子宫内膜异位症药物怎么治疗

子宫内膜异位症药物治疗以激素类药物（GnRH激动剂、孕激素、复方避孕药）、非甾体抗炎药及中药为主，通过抑制异位内膜增殖、调节激素水平或抗炎镇痛缓解症状，需结合患者个体情况选择。

GnRH激动剂

如亮丙瑞林、戈舍瑞林，通过抑制垂体分泌促性腺激素，减少卵巢雌激素合成，使异位内膜逐渐萎缩，适用于中重度内异症或疼痛难以耐受的患者。短期使用可能出现潮热、失眠等低雌激素症状，通常建议联合反向添加治疗（雌激素+孕激素）以改善生活质量并保护骨密度。

孕激素及复方避孕药

如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮（高效孕激素）、屈螺酮炔雌醇片（复方COCs），通过抑制异位内膜增殖或排卵降低雌激素水平，适用于轻中度患者或有避孕需求者。长期用孕激素需定期监测肝功能，复方避孕药需警惕血栓风险，高血压、肥胖者慎用。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬、萘普生，通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，作为短期对症治疗。常见副作用为胃肠道不适，胃溃疡、出血倾向者禁用，建议餐后服用并避免与抗凝药联用。

中药/中成药

如丹莪妇康煎膏、散结镇痛胶囊，基于中医“活血化瘀”理论缓解盆腔疼痛，多作为辅助治疗。其循证证据较弱，需在医生指导下使用，不可替代激素类药物。

特殊人群注意事项

孕妇禁用激素类药物（可能致畸），哺乳期女性慎用NSAIDs（布洛芬等）；肝肾功能不全者需调整药物剂量；用药期间定期复查妇科超声（评估病灶变化）及CA125（肿瘤标志物），每3-6个月调整方案。