宫颈糜烂伴接触性出血

宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）伴接触性出血，需结合检查明确原因，针对性处理以排除恶性风险。

一、宫颈糜烂的本质与出血意义

宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）多数为生理性变化（受雌激素影响，青春期、妊娠期常见），无感染或症状时无需治疗；仅当合并炎症、息肉或病变时，接触性出血（如同房后或检查后点滴出血）提示宫颈局部脆弱或异常，需警惕病变可能。

二、接触性出血的常见诱因

常见原因包括：①宫颈炎症（如衣原体/支原体感染）；②宫颈息肉或黏膜外翻；③高危型HPV持续感染；④宫颈癌前病变或早期宫颈癌。需优先通过HPV+TCT筛查排除恶性，避免延误诊治。

三、科学检查项目

建议进行：妇科内诊（观察宫颈外观）、宫颈TCT（细胞学检查）+HPV检测（病毒分型）、必要时阴道镜+活检（异常时）、病原体培养（查衣原体/支原体等）。特殊人群（如孕妇）需提前沟通检查时机与安全性。

四、处理原则与特殊人群注意

生理性异位无症状者无需治疗；

炎症感染用抗生素（如阿奇霉素、多西环素）；

宫颈息肉建议手术切除；

HPV感染需定期随访；癌前病变或宫颈癌转诊专科。

哺乳期、免疫低下者（如HIV感染者）需医生评估用药安全性。

五、日常管理与预防建议

避免阴道过度冲洗（破坏宫颈环境）；

固定性伴侣防交叉感染；

经期/出血期禁止同房；

出现出血或分泌物异常（如异味、血丝）立即就医；

≥30岁女性坚持HPV+TCT联合筛查。